жамбаш мууну (HJ) бир нече сөөктөрдөн түзүлгөн татаал муун: сан, лоб, ilium жана ischium. Ал периартикулярдык бурсалар жана күчтүү булчуң-байланыш корсет менен курчалган, тери астындагы май жана тери менен корголгон.
Илин, иший жана pubis жамбаш сөөктү түзөт жана ацетабулумдагы гиалин кемирчектер менен байланышкан. Бул сөөктөр 16 жашка чейин биригет.
Айырмалоочу өзгөчөлүгү сан муунунун түзүлүшү acetabulum, ал жарым-жартылай гана кемирчек менен капталган, үстүнкү бөлүгүндө жана капталында. Ортоңку жана ылдыйкы сегменттерин май ткандары жана синовиалдык кабыкча менен курчалган сан байламтасы ээлейт.
Себептер
Жамбаш муунунун оорушу интра-артикулярдык элементтерге же жакын жайгашкан структураларга зыян келтириши мүмкүн:
- тери жана тери астындагы ткандар;
- булчуңдар жана байламталар;
- синовиалдык бурсалар;
- оозеки эрин (кемирчектин четин бойлоп өтүүчү);
- жамбаштын же жамбаштын муун беттери.
Ооруну муундун зонасында сезгениши же анын түзүүчү түзүмдөрдүн бүтүндүгүн бузуу менен шартталган. Көбүнчө оору муун көңдөйүнө инфекция киргенде пайда болот (инфекциялык артрит) жана аутоиммундук бузулуулар (ревматоиддик жана реактивдүү артрит).
Механикалык жаракаттар кем эмес кездешет, анын натыйжасында сөөктөрдүн, байламталардын, синовиалдык кабыкчалардын жана башка ткандардын эпифиздери бузулат. Активдүү адамдар жана жогорку физикалык активдүүлүктү башынан өткөргөн спортчулар жаракатка көбүрөөк дуушар болушат.
Ошондой эле тобокелдик тобуна кемирчектин дегенеративдик-дистрофиялык өзгөрүүлөрүнөн улам жамбаш сөөктөрү ооруган улгайган адамдар, ошондой эле гормоналдык өзгөрүүлөр мезгилиндеги балдар жана өспүрүмдөр кирет.
Сол же оң жагындагы жамбаш муунунун оорушу зат алмашуу ооруларынан келип чыгат - мисалы, кант диабети, псевдогоут жана семирүү.
Мүмкүн болгон оорулардын толук тизмеси төмөнкүдөй:
- Perthes оорусу;
- артроз;
- Koenig оорусу;
- диабеттик артропатия;
- псевдогоут;
- үзгүлтүктүү гидрартроз (муундун үзгүлтүксүз тамчысы);
- хондроматоз;
- реактивдүү, ревматоиддик жана инфекциялык артрит;
- ювеналдык эпифизиолиз;
- жаракаттар.
Пертес оорусу
Пертес оорусу менен сан башын кан менен камсыздоо бузулат, бул кемирчек тканынын асептикалык некрозуна (өлүмүнө) алып келет. Көбүнчө 14 жашка чейинки балдар, көбүнчө эркек балдар жабыркайт.
Пертес оорусунун башкы симптому – жамбаш муунунун туруктуу оорушу, ал басканда көбөйөт. Балдар көбүнчө буттары жамбаштан ооруп, аксай баштаганына даттанышат.
Баштапкы этапта симптомдору жумшак, бул кеч диагноз коюуга алып келет, качан элес (интра-муйнак) сынык пайда болгон. Деструктивдүү процесс күчөгөн оору менен коштолот, жумшак ткандардын шишиги жана буттун кыймылынын катуулугу. Оорулуу жамбашты сыртка бура албайт, айланта албайт, ийлей албайт же түздөй албайт. Бутту капталга жылдыруу да кыйын.
Вегетативдик нерв системасынын бузулушу да байкалат: катуу тердеп жаткан учурда бут муздап, бозоруп калат. Кээде дене температурасы субфебрильге чейин көтөрүлөт.
Эскертүү: Пертес оорусунда жара бир тараптуу же эки тараптуу болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурда муундардын бири азыраак жабыркап, бат айыгат.
Артроз
Жамбаш муунунун остеоартрити коксартроз деп аталып, негизинен улгайган адамдарда диагноз коюлат. Оору жай өрчүйт, бирок кайтарылгыс өзгөрүүлөрдү жаратат. Патологический процесс башталат бузулушу кемирчек, ал болуп калат ичке натыйжасында көбөйтүү калыңдыгын жана илешкектүүлүгүнүн синовиальной суюктуктун.
Өнүгүү коксартроз муундардын деформациясына, булчуңдардын атрофиясына жана толук кыймылсыздыкка чейин кыймылдардын олуттуу чектөөсүнө алып келет. Артроз менен ооруу синдрому толкун сымал (туруктуу эмес) мүнөзгө ээ жана сандын сырткы тарабында локализацияланат, бирок жамбашка, жамбашка жана белге таралышы мүмкүн.
Артроздун экинчи стадиясында оорутуучу сезимдер сандын ички тарабын каптап, кээде тизеге чейин түшүп кетет. Оору күчөгөн сайын жамбаштын оорушу күчөп, кээде гана эс алууда басаңдайт.
Coxarthrosis негизги жана экинчилик болушу мүмкүн. Баштапкы коксартроз остеохондроздун же тизенин артрозунун фонунда өнүгүп жатат. Орто коксартроздун шарты жамбаштын дисплазиясы, жамбаштын тубаса чыгышы, Пертес оорусу, артрит жана травматикалык жаракаттар (дислокациялар жана сыныктар) болушу мүмкүн.
Koenig оорусу
Сан муундун капталында ооруса, кемирчектин өлүмү (некроз) - Кениг оорусу болушу мүмкүн. Бул ооруга көбүнчө 16-30 жаштагы жигиттер дуушар болушат, алар ооруганына, кыймылдын азайышына жана буттун мезгил-мезгили менен “пробкасына” нааразы болушат.
Кениг оорусу бир нече этапта өнүгөт: адегенде кемирчек ткандары жумшарып, андан кийин катып, сөөктүн муун бетинен ажырай баштайт. Үчүнчү же төртүнчү этапта некроздук аймак четке кагылып, муун көңдөйүнө кирет. Бул эффузиянын (суюктуктун) топтолушуна, кыймылдын катуулугуна жана сол же оң муундардын тосулуп калышына алып келет.
Шилтеме: жамбаш муунунда "биргелешкен чычкандын" болушу коксартроздун өнүгүшүнө алып келет.
Диабеттик артропатия
Остеоартропатия же Шарко мууну кант диабетинде байкалат жана ар кандай интенсивдүү оору менен коштолгон прогрессивдүү деформация менен мүнөздөлөт. болезненные сезимдер билдирилет, тескерисинче, алсыз же таптакыр жок, анткени бул оору менен сезгичтик кескин төмөндөйт патологиялык өзгөрүүлөргө нерв талчаларынын.
Диабеттик артропатия узак мөөнөттүү диабет учурунда пайда болот жана анын татаалдашынын бири болуп саналат. Көбүнчө ал толук дарыланбаган же натыйжасыз болгон аялдарда кездешет. Бул жамбаш муундары өтө сейрек жабыркай турганын белгилей кетүү керек.
Pseudogout
Кальций алмашуунун бузулушунун натыйжасында муун ткандарында кальций кристаллдары чогула баштап, хондрокальциноз же псевдогут пайда болот. Бул оору подагра менен симптомдордун окшоштугунан улам ушундай аталышты алды, ал пароксизмалдуу жүрүшү менен айырмаланат.
Курч жана курч оору күтүлбөгөн жерден пайда болот: жабыркаган жер кызарып, шишип кетет, тийгенде ысык болот. Сезгенүү чабуулу бир нече сааттан бир нече жумага чейин созулат, андан кийин баары кетет. Хондрокальциноздо жамбаштын сол же оң жагында оорушу мүмкүн.
Көпчүлүк учурларда псевдогот ачык-айкын себепсиз пайда болот, ал тургай текшерүү учурунда кальций алмашуунун бузулушун аныктоо мүмкүн эмес. Кыязы, оорунун себеби муундун ичинде жергиликтүү зат алмашуунун бузулушуна жатат. Жүз пациенттин биринде хондрокальциноз бар системалык оорулардын фонунда өнүгүп жатат - диабет, бөйрөк жетишсиздиги, гемохроматоз, гипотиреоз ж.
Синовиалдык хондроматоз
Муундардын хондроматозу же синовийдин кемирчектин аралча метаплазиясы, негизинен, жамбаштын чоң муундарын жабыркатат. Көбүнчө бул патология орто жаштагы жана улгайган эркектерде пайда болот, бирок тубаса хондроматоз учурлары бар.
Хондроматоздо синовиалдык кабык кемирчекке же сөөк тканына айланат, натыйжада муун көңдөйүндө 5 см чоңдуктагы хондромдук же сөөк денелери пайда болот.
Инсулярдык метаплазиянын клиникалык көрүнүшү артритке окшош: пациентти жамбаш сөөктөрүнүн оорушу тынчсыздандырат, бутунун кыймылдуулугу чектелген, кыймылдаганда мүнөздүү кычыраган үн угулат.
Хондроматоз хондромдук денелердин пайда болушу менен диспластикалык процесс болгондуктан, "артикулярдык чычкандын" пайда болушун жокко чыгарууга болбойт. Бул учурда "чычкан" сөөктөрдүн артикулярдык беттеринин ортосунда тыгылып калышы мүмкүн, бул муундун жарым-жартылай же толук бүтөлүшүнө алып келет. Муун бойдон калууда бөгөттөлгөн чейин хондромические дене киргенге чейин капсуланын, жана кийин гана бул кыймыл калыбына келтирилген толук көлөмдө.
Жардам: тез-тез же узакка созулган муундардын тыгыны коксартроздун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Синовиалдык хондроматоздун татаалданышы – бул катуулануу (контрактура) жана булчуңдардын атрофиясы.
Артрит
Артрит - бул acetabulum жана сан сөөгүнүн муун бетинде локализацияланган сезгенүү. Жамбаш муунунун жабыркашы коксит деп аталат, ал сандын арткы бөлүгүндө жана жамбаштын өңү менен коштолгон тажатма, ооруткан оору менен коштолот.
Артриттин бир нече түрү бар, жамбаш муундун эң кеңири тараган түрү инфекциялык түрү. Башка түрлөрү алда канча сейрек диагноз коюлган. Эмне үчүн жугуштуу артрит пайда болот? Патологиянын өнүгүшү муун көңдөйүнө бактериялар жана вирустар киргенден кийин башталат.
Жугуштуу артриттин клиникалык көрүнүшү аны пайда кылган микроорганизмдин түрүнө жараша айырмаланышы мүмкүн. Бирок, бардык бейтаптарда байкалган 5 мүнөздүү белгилер бар:
- оң же сол буттун муунунун оорушу (эки тараптуу зыян да болушу мүмкүн);
- муундун үстүндө шишик жана шишик;
- теринин кызарышы;
- мотор жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү;
- дене температурасынын жогорулашы.
Оорунун башталышында бейтаптар, өзгөчө отурган абалдан турганда катуу ооруйт. Муун дээрлик дайыма ооруйт; оору турууга же отурууга мүмкүн болбой калат. Белгилей кетсек, артриттин инфекциялык түрү дайыма дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, баш оору, алсыздык жана жүрөк айлануу менен коштолот.
Ювеналдык эпифизиолиз
Эпифизиолиз термини түзмө-түз сөөктүн муун бетинин, тагыраак айтканда, аны каптаган кемирчектин чиришин, бузулушун билдирет. Айырмалоочу өзгөчөлүгү мындай зыян болуп саналат токтотуу сөөктүн өсүшү узундугу, ал алып келет асимметрия ылдыйкы буту.
Чоңдордо эпифиздин жылышы же жарылышы менен сынганда эпифизиолиз пайда болот. Өсүү зонасында эпифиздин бузулушу өспүрүм куракта гана мүмкүн, ошондуктан бул оору ювеналдык деп аталат.
Жашы жете элек эпифизиолиз – эндокриндик-ортопедиялык патология, ал өсүү гормондору менен жыныстык гормондордун ортосундагы дисбаланска негизделген. Бул кемирчек кыртышынын нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон гормондордун ушул эки тобу болуп саналат.
Жыныстык гормондордон өсүү гормондорунун басымдуу болушу сан сөөгүнүн өсүү зонасынын механикалык күчүн төмөндөтүп, эпифиздин жылышына алып келет. Сөөктүн акыркы бөлүгү acetabulum астында жана артында жайгашкан.
Эпифизиолиздин типтүү белгилерине сандын оң же сол тарабындагы ооруну (кайсы муундун жабыркаганына жараша), аксактоо жана буттун табигый эмес абалы кирет. Ооруган бут сыртка бурулуп, жамбаштын, сандын жана буттун булчуңдары атрофияда.
Дарылоо
Пертес оорусун дарылоо үчүн кемирчектин регенерациясына көмөктөшүүчү хондропротекторлор жана кан айланууну жакшыртуу үчүн зарыл болгон ангиопротекторлор дайындалат. Комплекстүү терапияга ошондой эле массаж, физкультура, физиотерапия - UHF, кальций жана фосфор менен электрофорез, ылай жана озокериттик тиркемелер кирет.
Пертес оорусу менен ооругандарга бутту түшүрүү жана ортопедиялык аппараттарды (гипс) колдонуу сунушталат, ошондой эле сан сөөгүнүн башынын деформациясынын алдын алуу үчүн атайын керебеттер.
Эмне кылуу керек жана артроз үчүн кандай дары-дармектер оорунун стадиясына жараша болот. Төмөнкү каражаттар ооруну басаңдатууга жана 1-2-этаптарда патологиялык процессти жайлатууга жардам берет:
- стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар (NSAIDs);
- вазодилаторлор;
- булчуң релаксанты булчуңдарды эс алуу үчүн;
- хондропротекторлор;
- гормоналдык (катуу оору үчүн);
- сезгенүүгө каршы же chondroprotective таасири менен майлар жана компресстер.
3-4-этаптарда бейтаптарга операция жасоо сунушталат.
Кениг оорусун хирургиялык жол менен гана дарылоого болот; артроскопиялык хирургия учурунда кемирчектин жабыркаган аймак алынып салынат.
Диабеттик артропатияны дарылоо негизги ооруну түзөтүүнү камтыйт – кант диабети, атайын түшүрүүчү бинт кийүү жана дары-дармектерди кабыл алуу. Бардык бейтаптарга, оорунун стадиясына карабастан, антирезорбциялык препараттар - бисфосфонаттар, ошондой эле D витамини жана кальций бар азыктар дайындалат. Ооруну жана сезгенүүнү басаңдатуу үчүн NSAID тобунан дарылар жана кортикостероиддер дайындалат. жугуштуу оорулар бар болсо, антибактериалдык терапия курсу жүргүзүлөт.
Pseudogout үчүн атайын дарылоо жок; күчөгөндө, сезгенүүгө каршы дары-дармектер дайындалат. Муунга чогулган суюктуктун чоң көлөмү муун ичиндеги пункциянын көрсөткүчү болуп саналат, анын жүрүшүндө суюктук чыгарылат жана кортикостероиддик дарылар берилет.
Хондроматоз жамбаш муунунун талап кылат милдеттүү хирургиялык кийлигишүү, анын көлөмү көз каранды масштабы зыяндын. Хондромдук денелердин саны аз болсо, алар жарым-жартылай синовэктомия (синовиалдык кабыкчаны алып салуу) же минималдуу инвазивдик артроскопия (үч пункция аркылуу) менен жок кылынат. Хирургиялык дарылоо прогрессивдүү түрү хондроматоз мүмкүн гана радикалдуу жана жүзөгө ашырылат жардамы менен ачык артротомия же толук (тоталдык) synovectomy.
Курч инфекциялык артриттин терапиясы жамбаш муунунун зонасына гипсти милдеттүү түрдө колдонууну, ар кандай топтордун (NSAIDs, антибиотиктерди, стероиддерди) кабыл алуусун камтыйт. Ириңдүү процесс пайда болгондо муунду санитардык тазалоо үчүн медициналык пункциялар курсу жүргүзүлөт.
Жашы жете элек эпифизиолизди дарылоо хирургиялык жол менен гана жүргүзүлөт. Операция учурунда сөөктөрдүн жабык репозициясы скелеттик тартуунун жардамы менен жүргүзүлөт. Андан кийин сөөктөрдүн бириккен бөлүктөрү төөнөгүчтөр жана пластмассалар менен бекитилет.
Тактап айтканда, жамбаш муунунун бардык патологиясы милдеттүү медициналык көзөмөлдү талап кылган олуттуу оорулар. Катуу оору менен коштолгон жыгылгандан же соккудан кийинки ар кандай жаракаттар, кыймылдын чектелгендиги жана биргелешкен конфигурациянын өзгөрүшү тез медициналык жардамды талап кылат. Эгерде эч кандай травматикалык травма, бирок оору ар кандай интенсивдүүлүктүн үзгүлтүксүз пайда болуп, муундар, керек жазылуу менен терапевт же ревматолог жана өтүүгө текшерүү.